Preeclampsia postpartum: sintomi, fattori di rischio e trattamento

La preeclampsia è una grave complicanza che può verificarsi durante la gravidanza. È caratterizzato da ipertensione e proteine ​​nelle urine. La preeclampsia può portare a seri problemi di salute sia per la madre che per il bambino. Se sei incinta, è importante essere consapevoli dei sintomi della preeclampsia e dei fattori di rischio per lo sviluppo di questa condizione. Il trattamento per la preeclampsia comporta in genere un attento monitoraggio della madre e del bambino e il parto il prima possibile.

Panoramica

Tra lo 0,3% e il 27,5% delle neomamme può sperimentare preeclampsia e ipertensione postpartum. Questo è allarmante perché l'ipertensione è legata al 10-26% delle morti materne nel periodo postpartum (le prime sei settimane dopo il parto). (1)(2)

La preeclampsia postpartum si verifica quando si ha la pressione alta (superiore a 140/90 mm Hg) e un eccesso di proteine ​​nelle urine subito dopo il parto. È lo stesso della preeclampsia che si sviluppa durante la gravidanza; l'unica differenza è che avviene dopo il parto. (2)

La maggior parte dei casi di preeclampsia postpartum si sviluppa entro 48 ore dal parto. La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo possono aiutarti a evitare gravi complicazioni, tra cui convulsioni e morte materna. (1)(3)

Quanto è grave la preeclampsia postpartum?

Come altri disturbi ipertensivi della gravidanza, la preeclampsia postpartum è grave perché può portare alla morte materna. (2)

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I ricercatori ritengono che l'alto tasso di decessi materni per ipertensione postpartum potrebbe essere dovuto al fatto che è oltre la finestra delle cure di routine per le nuove mamme. (1)

Raccomandano il monitoraggio della pressione arteriosa a casa e una consulenza extra per le persone a rischio più elevato, come le donne con disturbi ipertensivi prima della gravidanza.

Quali sono i segni della preeclampsia postpartum?

I segnali di avvertimento più comuni: (4) (5)

• Ipertensione (regolarmente superiore a 140/90 mm Hg)
• Proteinuria (alti livelli di proteine ​​nelle urine)
• Forti mal di testa
• Visione offuscata
• Rapido aumento di peso
• Dolore addominale (lato superiore destro dell'addome)
• Gonfiore del viso, delle mani, dei piedi e/o degli arti
• Nausea
• Vomito
• Diminuzione della minzione

Quando dovresti andare al pronto soccorso per la preeclampsia postpartum?

Chiama il 911 o vai al pronto soccorso se riscontri quanto segue dopo la nascita: (4)

• Ipertensione grave (pressione sanguigna di 160/110 o superiore)
• Confusione
• Fiato corto
• Problema respiratorio
• Dolore al petto

In che modo la preeclampsia influisce sulla madre dopo il parto?

Se non trattata, può portare a queste complicazioni gravi e pericolose per la vita: (6) (7)

• Eclampsia postpartum (convulsioni)
• Danni permanenti agli organi (reni, fegato e cervello)
• Edema polmonare (liquido nei polmoni)
• Tromboembolia (un coagulo di sangue che blocca i vasi sanguigni nelle gambe, nei polmoni, nel cervello o nei reni, causando ictus, coma o morte)
• Sindrome HELLP: emolisi (danno ai globuli rossi), enzimi epatici elevati e conta piastrinica bassa

Qual è la differenza tra eclampsia e preeclampsia?

La preeclampsia e l'eclampsia sono correlate ma diverse. L'eclampsia è una forma grave di preeclampsia. È una complicazione se la preeclampsia non viene trattata. (8)

Cosa fa la preeclampsia postpartum al bambino?

La preeclampsia (durante la gravidanza) può causare problemi di crescita, parto pretermine (prima che siano state completate le 37 settimane) o natimortalità (morte infantile). Tuttavia, la preeclampsia postpartum non influisce sul tuo bambino perché è già nato durante questo periodo. (9)

Perché si verifica la preeclampsia postpartum?

Le cause di questa condizione rimangono un mistero, ma i ricercatori stanno cercando di scoprire perché accade.

Sebbene le donne incinte con una storia di ipertensione abbiano un rischio maggiore, succede ancora a coloro che non hanno avuto ipertensione in gravidanza.

Fattori di rischio

Le nuove mamme possono avere un rischio maggiore di preeclampsia postpartum se hanno quanto segue: (10)

• Obesità
• Alta pressione sanguigna o ipertensione (140/90 mm Hg o superiore) durante la gravidanza
• Storia familiare di preeclampsia postpartum
• Essere una giovane madre (sotto i 20 anni)
• Essere una madre anziana (oltre i 35 anni)
• Avere più bambini
• Parto cesareo
• Tassi più elevati di infusione di fluidi EV (per via endovenosa) durante il travaglio e il parto (10)(11)

Lo stress causa la preeclampsia?

Gli studi dimostrano che l'ipertensione cronica efaticapuò aumentare il rischio di preeclampsia di 20 volte. (12)

I fattori di stress possono includere: (12)

• Stress della vita
• Stress psicologico
• Stress da gravidanza
• Stress lavorativo (soprattutto durante il terzo trimestre)
• Violenza
• Mancanza di sostegno da parte della famiglia o del partner
• Basso reddito familiare
• Gravidanza non pianificata

Prevenzione

L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) raccomanda l'aspirina preventiva a basso dosaggio (60-80 mg) per le donne in gravidanza ad alto rischio. (13)(14)

Dopo il parto, vai al controllo di follow-up programmato anche se pensi di sentirti bene. A volte, potrebbe non essere facile notare i sintomi da soli.

Attualmente, la prevenzione della preeclampsia si concentra principalmente sull'abbassamento della pressione alta, ma i ricercatori raccomandano anchegestione dello stress. (12)

Non ci sono prove che la restrizione del sale o il riposo a letto riduca i rischi di preeclampsia. (14)

Diagnosi

• Controllo della pressione sanguigna
• Analisi delle urine (test delle urine) per verificare la presenza di proteine ​​nelle urine
• Esami del sangue per il controllo della conta piastrinica e della funzionalità epatica o renale

Se hai avuto un attacco, il tuo medico potrebbe anche eseguire una scansione del cervello per verificare eventuali danni cerebrali.

Trattamento: come sbarazzarsi della preeclampsia postpartum?

Queste sono le opzioni terapeutiche più comuni prescritte per questa condizione: (15)(16)

• Medicina della pressione sanguigna
• Medicinali antiepilettici o anticonvulsivanti (per prevenire le convulsioni, un rischio comune di preeclampsia postpartum) come il solfato di magnesio
• Farmaci anticoagulanti o fluidificanti del sangue per ridurre il rischio di coaguli di sangue
• Beta-bloccanti per abbassare la frequenza cardiaca
• Vasodilatatori per aprire piccoli vasi sanguigni
• Diuretici per eliminare i liquidi in eccesso attraverso la minzione

Assicurati di far sapere al tuo medico se lo sei allattamento al seno in modo che possano prescrivere farmaci sicuri per il tuo bambino.

Quanto dura la preeclampsia postpartum?

La preeclampsia lieve può impiegare dalle sei alle otto ore per stabilizzarsi. I segni dovrebbero scomparire da quattro a sei settimane dopo il parto. (8)

La maggior parte dei casi si sviluppa entro 48 ore o sette giorni dal parto. Ma sei ancora a rischio di preeclampsia postpartum fino a sei settimane dopo il parto. (1)(3)

RIFERIMENTI

(1) https://www.researchgate.net/publication/303799320_Postpartum_Preeclampsia

(2) https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2020/06000/Gestational_Hypertension_and_Preeclampsia__ACOG.46.aspx

(3) https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.16545

(4) https://www.insider.com/postpartum-preeclampsia

(5) https://www.beaconhealthsystem.org/library/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia/

(6) https://middlesexhealth.org/learning-center/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia

(7) https://www.uofmhealth.org/health-library/hw20560

(8) https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/preeclampsia-and-eclampsia.html

(9) https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preeclampsia/conditioninfo/risk-fetus

(10) https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)31201-1/fulltext

(11) https://www.researchgate.net/publication/318655764_Labor_therapeutics_and_BMI_as_risk_factors_for_postpartum_preeclampsia_A_case-control_study

(12) Yu, Y., Zhang, S., Wang, G., Hong, X., Mallow, E.B., Walker, S.O., Pearson, C., Heffner, L., Zuckerman, B., & Wang, X. (2013). L'associazione combinata di stress psicosociale e ipertensione cronica con preeclampsia. Giornale americano di ostetricia e ginecologia, 209(5), 438.e1–438.e12. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.07.003https://www.researchgate.net/publication/249319213_The_Combined_Association_of_Psychosocial_Stress_and_Chronic_Hypertension_with_Preeclampsia

(13) https://www.jwatch.org/na50178/2019/10/28/delayed-onset-postpartum-preeclampsia-filling-clinical

(14) https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2013/11000/Hypertension_in_Pregnancy___Executive_Summary.36.aspx

(15) https://www.nhs.uk/conditions/pre-eclampsia/treatment/

(16) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719299/

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