Carenza di vitamina D durante la gravidanza: stato e rischi correlati

Gravidanza

La vitamina D è un nutriente importante che aiuta il corpo ad assorbire calcio e fosforo. È anche necessario per la salute delle ossa. La carenza di vitamina D durante la gravidanza può portare a una serie di problemi di salute sia per la madre che per il bambino. Alcuni dei rischi associati alla carenza di vitamina D durante la gravidanza includono parto pretermine, basso peso alla nascita, diabete gestazionale e preeclampsia. La carenza di vitamina D è stata anche collegata ad un aumentato rischio di obesità infantile. Esistono diversi modi per prevenire la carenza di vitamina D durante la gravidanza. Questi includono l'esposizione regolare alla luce solare, l'assunzione di un integratore di vitamina D e il consumo di cibi ricchi di vitamina D.

Aggiornato il 5 gennaio 2023 8 minuto letto

Panoramica

Le donne incinte con grave carenza di vitamina D all'inizio della gravidanza possono dare alla luce bambini obesi. (1)

Non dovremmo limitarci a ignorarlo perché ben il 95% delle donne incinte ha una carenza di vitamina D in alcune aree del mondo. (2)

Negli Stati Uniti, si stima che la prevalenza sia al 69%, con le donne afroamericane a rischio molto più elevato a causa del basso apporto dietetico e della loro pelle scura. (3)

A parte un maggior rischio di obesità nei bambini, la carenza materna di vitamina D può anche portare ad aborto spontaneo e ad altre complicazioni della gravidanza. Può anche essere collegato con ASD (disturbi dello spettro autistico), asma, rachitismo (ossa ammorbidite e indebolite) e basso peso alla nascita. (4)

Cosa causa la carenza di vitamina D e come puoi aumentare i tuoi livelli per una gravidanza sana? Ulteriori informazioni su questo di seguito.

Qual è l'effetto collaterale della bassa vitamina D?

La vitamina D, nota anche come 25(OH)D o 25-idrossivitamina D, è un nutriente di cui il nostro corpo ha bisogno per regolare i livelli di calcio e fosforo per ossa sane. È anche importante per la funzione immunitaria.

Il calcitriolo (1,25-diidrossivitamina D) è importante anche nel trattamento o nella prevenzione di bassi livelli di calcio nelle persone con bassi livelli di ormone paratiroideo. Si lega al recettore della vitamina D per aiutarci a mantenere livelli di calcio sani. (5)

Tutti hanno bisogno di vitamina D, ma le future mamme sperimentano una maggiore richiesta di questo nutriente durante la gestazione (gravidanza) perché il tuo bambino ha bisogno di molto calcio per sviluppare le sue ossa mentre si trova all'interno della pancia.

Potresti essere a maggior rischio di osteoporosi (perdita ossea) e complicanze della gravidanza se hai un basso stato materno di vitamina D. Questo perché il tuo bambino consuma le tue riserve di vitamina D. (3)

Pertanto, è importante che tu mantenga livelli adeguati di vitamina D per la salute delle tue ossa e per soddisfare le crescenti richieste di questa vitamina nel tuo corpo.

Carenza di vitamina D per livelli

Un esame del sangue per misurare i livelli di 25(OH)D nel siero del sangue mostrerà se sei carente di vitamina D o meno. Non è necessario digiunare per questo tipo di test.

L'OIM ( Istituto di Medicina ) definisce carenza di vitamina D COME livelli sierici di 25( OH)D inferiore a 20 ng/mL o inferiore a 50 nmol /l. (6)

Cosa succede se la vitamina D è bassa durante la gravidanza?

I pericoli della carenza di vitamina D per le mamme

Studi in ostetricia mostrano che la richiesta di vitamina D aumenta notevolmente durante il terzo trimestre di gravidanza.

Questo è il periodo in cui il tuo bambino sta crescendo la maggior parte della sua struttura ossea. (3)(7)

Bassi livelli di vitamina D possono comportare diversi effetti negativi sulle mamme in gravidanza:

Preeclampsia (una grave complicanza della gravidanza caratterizzata da ipertensione con potenziale danno d'organo)
Diabete gestazionale
Fragilità ossea o perdita ossea
Scarso aumento di peso
Aumento del rischio di aborto spontaneo ripetuto
Maggiore rischio di taglio cesareo
Lavoro pretermine
Depressione postparto

Questi studi mostrano che bassi livelli di questa vitamina durante il primo trimestre di gravidanza possono portare a un rischio più elevato di sviluppare diabete gestazionale nel terzo trimestre, parto pretermine, taglio cesareo e depressione postpartum. (8)

I ricercatori raccomandano l'integrazione con vitamina D per ridurre i rischi di queste complicanze della gravidanza, in particolare nelle mamme appartenenti a gruppi ad alto rischio. (3)(7)

Pericoli di carenza di vitamina D per i bambini

Poiché il tuo bambino ha bisogno di calcio per sviluppare ossa forti nel tuo grembo materno, potrebbe avere alcune complicazioni se sei carente di vitamina D.

Se hai bassi livelli di vitamina D nel siero materno, ciò può portare alle seguenti complicazioni nei neonati (neonati o bambini di età inferiore a quattro settimane): (3) (9)

Basso peso alla nascita
Nascita prematura
Ipocalcemia neonatale (bassi livelli di calcio nei neonati)
Scarso sviluppo osseo e crescita stentata
Rachitismo (ossa ammorbidite o indebolite)
Fontanella grande (punto debole sulla testa del tuo bambino)
Diabete mellito gestazionale (diabete in gravidanza)
Aumento del rischio di malattie autoimmuni e infettive
Possibile scompenso cardiaco

Recenti studi in pediatria hanno anche trovato un legame tra il diabete mellito gestazionale e un aumentato rischio di obesità. (1)(10)

L'esposizione a concentrazioni molto basse di 25(OH)D durante la gravidanza può portare a bambini con una percentuale di grasso corporeo e un indice di massa corporea più elevati rispetto a quelli nati da madri con livelli adeguati di vitamina D.

Inoltre, i ricercatori concludono in uno studio del 2017 pubblicato nelGiornale britannico di psichiatriache la carenza di vitamina D durante la metà della gravidanza può essere collegata a un aumento del rischio di ASD (disturbi dello spettro autistico) nei bambini. (4)

Cosa contribuisce alla carenza di vitamina D / Fattori di rischio

Alcune mamme hanno maggiori probabilità di sviluppare una carenza di vitamina D rispetto ad altre. Potresti essere a più alto rischio se: (3)

Avere la pelle più scura
Usa la protezione solare
Indossare regolarmente un velo e abiti lunghi
Avere un'esposizione solare limitata
Preferisci stare in casa
Sono obesi (BMI superiore a 30)

L'obesità è considerata un fattore di rischio perché chi è obeso può produrre vitamina D meno rapidamente rispetto a chi è normopeso. (11)

Si noti che sebbene la protezione solare con SPF 50 possa prevenire il cancro della pelle, blocca anche la produzione di vitamina D impedendo ai raggi UV (ultravioletti) del sole di entrare nella pelle.

I ricercatori in una revisione sistematica del 2013 pubblicata nelGiornale britannico di nutrizionescoperto che anche l'età potrebbe essere un fattore di rischio. (12)

I ricercatori suggeriscono che i neonati (neonati) e i pazienti anziani costretti a letto provenienti da diverse regioni del mondo possono avere un alto rischio di insufficienza di vitamina D. Ciò è dimostrato dai valori più bassi di 25(OH)D di queste popolazioni.

Ciò può essere dovuto alla minore esposizione al sole. Inoltre, la produzione di vitamina D può diminuire con l'età a causa di un possibile declino delle funzioni della pelle e del corpo. (13)

Prevalenza della carenza di vitamina D

Considerata un'epidemia mondiale, la carenza di vitamina D in gravidanza ha una prevalenza media riportata fino all'84% delle future mamme in tutto il mondo.

Lo dimostra uno studio del 2010 carenza di vitamina D la prevalenza può raggiungere il 69% di donne incinte negli Stati Uniti. È superiore alla cifra del 50% riportata in uno studio precedente nel 2007.(14)(15)

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Gli studi dimostrano che l'elevata prevalenza di insufficienza di vitamina D è notevole durante i mesi primaverili e invernali nelle donne incinte che vivono negli stati del nord degli Stati Uniti. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che queste donne sono esposte a meno luce solare durante questo periodo. (7)

Sorprendentemente, la prevalenza sembra essere elevata anche in Indonesia, un paese tropicale. In uno studio del 2017 pubblicato suGiornale medico dell'Indonesia, i ricercatori hanno scoperto la carenza di vitamina D nel 99,6% delle donne in gravidanza a Jakarta. (16)

Lo stesso vale per un altro paese tropicale, il Brasile, dove la carenza di vitamina D è stata segnalata nell'85% delle donne incinte. (17)

Come posso aumentare il mio livello di vitamina D durante la gravidanza?

L'OIM ( Istituto di Medicina ) Food and Nutrition Board raccomanda giornalmente assunzioni dietetiche di riferimento di 600 UI o più per donne incinte .(18)

Per raggiungere livelli ottimali di vitamina D, potrebbe essere una buona idea aumentare l'esposizione al sole a 10 minuti per circa due o tre volte alla settimana durante le prime ore del mattino.

Oltre a una ragionevole esposizione alla luce solare, i ricercatori raccomandano anche di aumentare i programmi di fortificazione alimentare, mangiando cibi che contengono naturalmente vitamina D e integratori di vitamina D. (19)

Il NIH (National Institutes of Health) elenca queste fonti alimentari con vitamina D: (18)

L'olio di fegato di merluzzo (1 cucchiaio) contiene 1.360 UI
La trota (3 once) contiene 645 UI
Il salmone (3 once) contiene 570 UI
Le sardine dell'Atlantico in scatola (2 sardine) contengono 46 UI
L'uovo (grande) contiene 44 UI
Il fegato di manzo (3 once) contiene 42 UI
Il petto di pollo (3 once) contiene 4 UI
La carne macinata (3 once) contiene 1,7 UI

Ma altri ricercatori sottolineano che solo pochissimi alimenti ne contengono abbastanza livelli di vitamina D e i programmi di fortificazione potrebbero essere inadeguati per soddisfare le richieste del nostro corpo per questo nutriente.

Raccomandano di integrare conalmeno800-1.000 UI (unità internazionali) utilizzando la vitamina D3 per un'alimentazione ottimale sia nei bambini che negli adulti. (20)

IL Endocrino La società raccomanda una vitamina prenatale con 400 UI di vitamina D e un supplemento aggiuntivo con almeno 1000 UI di vitamina D per donne incinte . (ventuno)

Si noti che la vitamina D ha due forme:

D2 (ergocalciferolo) proviene dalle piante
D3 (colecalciferolo) proviene da animali

La vitamina D3 viene assorbita più facilmente e dura più a lungo nel corpo rispetto alla vitamina D2. Questo è anche il modulo disponibile negli integratori che puoi acquistare al banco.

Avrai bisogno di una prescrizione per acquistare integratori di vitamina D2. Questi sono solitamente usati per la carenza materna di vitamina D nelle mamme vegane o vegetariane.

Puoi prendere la vitamina D durante la gravidanza?

Anche con l'uso diffuso di vitamine e multivitaminici prenatali, gli studi hanno ancora scoperto bassi livelli ematici di vitamina D nelle donne in gravidanza.

I ricercatori ritengono che ciò sia dovuto al fatto che i prenatali contengono solo 400 UI di vitamina D. Quindi potrebbe essere necessario un supplemento di vitamina D separato (fino a 4.000 UI al giorno) nelle cure prenatali (prenatali). (3)

quale formula è stata richiamata

Sebbene l'IOM raccomandi solo 600 UI di vitamina D al giorno per le donne incinte, alcuni studi dimostrano che una dose più elevata può essere migliore nel ridurre i rischi di complicanze della gravidanza dovute a questa carenza di nutrienti.

L'integrazione di almeno 1000 UI/die può ridurre il rischio di complicanze del diabete mellito. (22)

Uno studio clinico del 2011 pubblicato nelGiornale di ricerca su ossa e mineralimostra che l'integrazione di vitamina D di 4.000 UI/giorno può essere sicura ed efficace per le donne in gravidanza per aumentare i bassi livelli sierici di 25(OH)D (chiamata anche 25-idrossivitamina D sierica). (23)

Screening per carenza di vitamina D

Sebbene negli Stati Uniti vi sia un'elevata prevalenza di carenza di vitamina D, l'ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) non raccomanda lo screening di routine per tutte le donne incinte. (24)

Ma molti ricercatori ed esperti di nutrizione sperano che questo cambierà presto.

La dietista registrata Lily Nichols annota nel suo libro,Cibo vero in gravidanza, che lo screening e l'integrazione di routine dovrebbero essere effettuati per affrontare la carenza di vitamina D nelle donne in gravidanza.

Sottolinea che l'integrazione di vitamina D non è solo poco costosa, ma può anche essere efficace nel prevenire le complicazioni correlate alla gravidanza invertendo la carenza di vitamina D. (25)

Assunzione di integratori di calcio e vitamina D insieme in gravidanza

Poiché la vitamina D svolge un ruolo importante nell'assorbimento del calcio, non è necessario assumere integratori di calcio e vitamina D contemporaneamente.

I ricercatori in una meta-analisi del 2016 pubblicata nelCDSR (Database Cochrane di Revisioni sistematichehanno concluso che una combinazione di vitamina D e calcio potrebbe aumentare il rischio di parto pretermine. (26)

Assumere troppa vitamina D

La tossicità della vitamina D è una condizione causata dall'avere troppa vitamina nel corpo. Per fortuna, questo è raro.

I sintomi della tossicità della vitamina D possono includere:

Atassia (condizione neurologica, provoca inciampare e farfugliare le parole)
Confusione
Stipsi
Aumento della sete e della minzione
Nausea
Scarso appetito
Debolezza

I ricercatori ritengono che ciò possa accadere dopo un'eccessiva assunzione regolare di vitamina D (più di 10.000 UI al giorno), portando a insufficienza renale irreversibile. (13)

In che modo la vitamina D è collegata alla fertilità?

Studi recenti mostrano che le donne con livelli più alti di vitamina D possono avere maggiori probabilità di avere esiti positivi di fecondazione in vitro (fecondazione in vitro), portando a maggiori possibilità di concepimento.

I ricercatori suggeriscono ulteriori studi per sviluppare linee guida per l'utilizzo dell'integrazione di vitamina D per assistere i trattamenti e le procedure di infertilità. (27)(28)

Vitamina D per le mamme che allattano

La Endocrine Society raccomanda l'integrazione di vitamina D di almeno 1400-1500 UI al giorno per le mamme che allattano. (29)

Nel frattempo, l'AAP (American Academy of Pediatrics) raccomanda che i bambini allattati esclusivamente al seno ricevanointegratori di vitamina Ddi 400 UI/giorno. (30)

RIFERIMENTI

(1) Daraki V, Roumeliotaki T, Chalkiadaki G, Katrinaki M, Karachaliou M, Leventakou V, Vafeiadi M, Sarri K, Vassilaki M, Papavasiliou S, Kogevinas M, Chatzi L. Un basso stato materno di vitamina D in gravidanza aumenta il rischio di obesità infantile. Pediatric Obes. 2018 agosto;13(8):467-475. doi: 10.1111/ijpo.12267. Epub 2018 28 gennaio. PMID: 29377526.

(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31117971/

(3) Mulligan, ML, Felton, SK, Riek, AE, & Bernal-Mizrachi, C. (2010). Implicazioni della carenza di vitamina D in gravidanza e allattamento. Am J Obstet Gynecol. Rivista americana di ostetricia e ginecologia, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/

(4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5385921/

(5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6695859/

(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/

(7) Bodnar LM, Simhan, H.N., Powers, R.W., Frank, M.P., Cooperstein, E., & Roberts, J.M. (2007). Alta prevalenza di insufficienza di vitamina D nelle donne in gravidanza bianche e nere residenti negli Stati Uniti settentrionali e nei loro neonati. Il giornale della nutrizione, 137(2), 447–452. https://doi.org/10.1093/jn/137.2.447 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(8) Chen GD, Pang TT, Li PS, Zhou ZX, Lin DX, Fan DZ, Guo XL, Liu ZP. Vitamina D in gravidanza precoce e rischio di esiti avversi materni e infantili: uno studio di coorte retrospettivo. BMC Gravidanza Parto. 2020 ago 14;20(1):465. doi: 10.1186/s12884-020-03158-6. PMID: 32795269; PMCID: PMC7427871. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32795269/

(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4959630/

(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25189178/

(11) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6835874/

(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23930771/

(13) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(14) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/

nomi greci unici

(15) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(16) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617

(17) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=it

(18) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

(19) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3897598/

(20) Holick MF, Chen TC. Carenza di vitamina D: un problema mondiale con conseguenze sulla salute. Sono J Clin Nutr. Aprile 2008;87(4):1080S-6S. doi: 10.1093/ajcn/87.4.1080S. PMID: 18400738. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18400738/

(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(22) Barbarawi M, Zayed Y, Barbarawi O, Bala A, Alabdouh A, Gakhal I, Rizk F, Alkasasbeh M, Bachuwa G, Manson JE. Effetto della supplementazione di vitamina D sull'incidenza del diabete mellito. J Clin Endocrinol Metab. 2020 ago 1;105(8):foot3 doi: 10.1210/clinem/dgaa335. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32491181.

(23) Hollis, B. W., Johnson, D., Hulsey, T. C., Ebeling, M., & Wagner, C. L. (2011). Integrazione di vitamina D durante la gravidanza: studio clinico randomizzato in doppio cieco di sicurezza ed efficacia. Journal of bone and mineral research: la rivista ufficiale dell'American Society for Bone and Mineral Research, 26(10), 2341–2357. https://doi.org/10.1002/jbmr.463 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183324/

(24) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(25) https://lilynicholsrdn.com/real-food-for-pregnancy/

(26) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26765344/

(27) Paffoni A, Ferrari S, Viganò P, Pagliardini L, Papaleo E, Candiani M, Tirelli A, Fedele L, Somigliana E. Vitamin D deficiency and infertility: insights from in vitro fertilization cycles. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Nov;99(11):E2372-6. doi: 10.1210/jc.2014-1802. Epub 2014 Aug 14. PMID: 25121462. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25121462/

(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19589516/

(29) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15585800/

(30) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/

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