Nuove linee guida per l'obesità infantile includono interventi medici e chirurgici precoci

L'obesità è una malattia cronica complessa e dovrebbe essere trattata come tale, senza lo stigma.

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Bambini con obesità dovrebbero essere offerte opzioni di trattamento più intensive, compresi i farmaci per i bambini di età pari o superiore a 12 anni e la chirurgia per quelli di età pari o superiore a 13 anni, secondo l'American Academy of Pediatrics (AAP).

Il 9 gennaio, il gruppo medico statunitense ha pubblicato nuova guida su obesità infantile per la prima volta in 15 anni, esortando sia i medici che i responsabili politici ad agire per combattere l'obesità infantile, che colpisce 14,4 milioni di bambini - circa il 20% dei bambini - negli Stati Uniti. termine problemi medici, tra cui diabete, malattie cardiache e depressione.

'L'obesità è una malattia cronica complessa, l'obesità stessa', dice a Scary Mommy la dottoressa Sandra Hassink, MD, autrice delle linee guida e vicepresidente del sottocomitato per le linee guida per la pratica clinica sull'obesità. 'E questo è un grande messaggio, perché è una riformulazione di ciò che molte persone pensano dell'obesità'.

In precedenza, ai genitori di bambini con obesità, insieme ai loro pediatri, veniva consigliato di utilizzare la 'vigile attesa' o monitorare attentamente le condizioni di un paziente ma di non procedere con il trattamento a meno che i sintomi non cambiassero o comparissero. Ora, l'AAP raccomanda trattamenti sicuri e basati sull'evidenza per l'obesità infantile.

'C'è salute e comportamento intensi, trattamento dello stile di vita, che è basato sull'evidenza ed efficace, così come la farmacoterapia basata sull'evidenza ed efficace, e c'è la chirurgia bariatrica metabolica, basata sull'evidenza ed efficace', spiega il Dr. Hassink delle nuove linee guida di trattamento raccomandate .

Le nuove linee guida dell'AAP promuovono un approccio molto più olistico alla lotta contro l'obesità infantile, che include 'colloqui motivazionali, trattamento intensivo del comportamento sanitario e dello stile di vita, farmacoterapia e chirurgia metabolica e bariatrica' ​​e 'considera lo stato di salute del bambino, il sistema familiare, il contesto comunitario, e risorse”.

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'Questo richiede davvero un approccio da bambino intero', afferma il dott. Hassink. “Questo è ben oltre il peso: molto, molto, molto oltre il peso o BMI. Quindi stiamo guardando l'intero bambino con un intenso interesse qui per come sta l'intero bambino, com'è la sua salute di base, quali effetti l'obesità ha avuto sui loro sistemi corporei.

“Quali sono gli effetti psicologici dell'essere vittima di bullismo o presa in giro? O lo stigma del peso? Quali sono gli effetti dell'umore? In che modo questo influenzerà il modo in cui funzionano nella loro vita quotidiana? In che contesto vivono? E quanto è facile o difficile affrontare questo, a seconda dei loro determinanti sociali della salute? La tua comunità di investitori è? E come possiamo aiutare la tua famiglia?' Il dottor Hassink spiega.

Secondo le linee guida, il trattamento più efficace comprende fino a 26 ore di interventi intensivi sullo stile di vita in un periodo da 3 a 12 mesi. Questo approccio è consigliato ai bambini dai 6 anni in su, ma può essere consigliato anche ai bambini di 2 anni.

L'intervento medico è ritenuto appropriato per i bambini di età pari o superiore a 12 anni che hanno subito questo trattamento o il cui caso richiede un intervento immediato e intenso. Il 23 dicembre 2022, il Approvato dalla FDA Wegovy (semaglutide), un farmaco usato per trattare il diabete, come trattamento per la perdita di peso per i bambini dai 12 anni in su. È il primo farmaco per la perdita di peso una volta alla settimana, assunto per iniezione, approvato per gli adolescenti. È stato precedentemente approvato per l'uso negli adulti nel giugno 2021.

Per quelli di età pari o superiore a 13 anni, l'AAP raccomanda un intervento chirurgico per la perdita di peso, inclusa la farmacoterapia e la chirurgia metabolica e bariatrica. Come con Wegovy, l'AAP raccomanda ai bambini con obesità di sottoporsi a un trattamento di intervento sullo stile di vita prima di prendere in considerazione un intervento chirurgico, a meno che non sia raccomandato dagli operatori sanitari.

Certo, il tipo di intervento può essere costoso, e non sempre coperto da assicurazione. Il AAP riconosce , l'obesità è un problema complesso in cui 'sono in gioco complessi fattori genetici, fisiologici, socioeconomici e ambientali' e che queste linee guida non hanno solo lo scopo di aiutare a curare i bambini con obesità, ma anche di aiutare a eliminare il stigma associato all'obesità , che può portare a una serie di problemi di salute.

eo per ustioni

'È una ristrutturazione per tutti qui', dice il dottor Hassink non solo delle compagnie assicurative e delle polizze basate sulla comunità, ma anche delle credenze culturali e degli stimmi che circondano l'obesità. “Se ti dicessi che abbiamo trattamenti per il cancro, nessuno chiederebbe se una compagnia di assicurazioni copre il trattamento del cancro. Lo coprirebbero perché il cancro è una malattia cronica complessa.

Fortunatamente, il dottor Hassink osserva che si può fare molto in termini di trattamento dell'obesità infantile nell'ufficio del pediatra di assistenza primaria.

'Dobbiamo riformulare questo nella mente del sistema sanitario, degli assicuratori, degli operatori sanitari pediatrici e delle famiglie per demistificare e rimuovere la colpa e il senso di colpa e affermare che [l'obesità] è una malattia cronica complessa e c'è aiuto disponibile', Il dottor Hassink spiega, aggiungendo: 'Quindi la domanda - il vero problema - è come riformulare questo in un modo che renda intrinsecamente giusto e ovvio trattare per finanziare per pagare il trattamento di una malattia cronica complessa?'

Tuttavia, lo stigma è reale e i genitori con bambini obesi potrebbero avere difficoltà a discutere l'argomento. “I pediatri ora sono diventati molto più esperti riguardo ai determinanti sociali della salute e spesso chiedono informazioni sull'insicurezza alimentare, sull'alloggio o sull'energia. Quindi si può fare molto nell'ufficio del pediatra appena fuori dal cancello.

'Penso davvero che, come genitore, parli con tuo figlio della salute', dice il dottor Hassink. “La conversazione è più o meno questa: vogliamo davvero rimanere in salute come famiglia, vogliamo essere tutti in salute, giusto? E ci assicureremo di esserlo, andremo dal pediatra e ci assicureremo che tu sappia che sei sano. Faremo dei cambiamenti in famiglia, se necessario, per assicurarci che tu rimanga in buona salute ', spiega, aggiungendo che la conversazione non dovrebbe riguardare tanto il peso ma la salute della famiglia. 'La famiglia si mobilita attorno al bambino, il discorso non riguarda il peso, si tratta di diventare il più sani possibile'.

E per qualsiasi genitore che si senta in colpa o si vergogni di avere un figlio con l'obesità, il dottor Hassink spiega che i genitori dovrebbero sentirsi autorizzati a parlare con il pediatra del proprio figlio di eventuali potenziali preoccupazioni: fa parte della lotta allo stigma. 'Penso che fino ad ora i genitori [potrebbero] essersi sentiti riluttanti ad avere questa conversazione, perché hanno paura della colpa, giusto?' dice, ribadendo che l'obesità è una malattia cronica complessa.

'Vorrei solo che le famiglie sentissero la nostra cura qui - solo la nostra cura - e l'amore e la preoccupazione per loro', afferma il dottor Hassink. “Vogliamo aiutarli. Siamo intensamente interessati alla salute dei loro figli e ci teniamo profondamente che i bambini abbiano accesso alle cure di cui hanno bisogno”.

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