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Non lasciare che il tuo 'serratura ritardata del cavo' si trasformi in una 'nascita del loto'

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Bloccaggio ritardato del cavo-1

Mamma spaventosa e Sharon Mccutcheon/EyeEm/Getty

Come anestesista, di recente mi sono preso cura di un paziente che aveva bisogno di un emergente emerge Sezione C , e ha chiesto che il cordone ombelicale non essere tagliato finché non fosse bianco.

Sarò onesto, non avevo idea di cosa stesse parlando.

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Un po' di ricerche su Google più tardi nel corso della giornata, mi hanno portato a credere che ciò a cui si riferiva fosse il processo di bloccaggio ritardato del cavo (DCC).

Che cos'è il serraggio ritardato del cavo?

Prima della metà degli anni '50, il termine clampaggio precoce era definito come clampaggio del cordone ombelicale entro 1 minuto dalla nascita e clampaggio tardivo era definito come clampaggio del cordone ombelicale più di 5 minuti dopo la nascita. In un serie di piccoli studi dei cambiamenti del volume sanguigno dopo la nascita (condotto principalmente alla fine degli anni '60), è stato riportato che 80-100 ml di sangue si trasferiscono dalla placenta al neonato nei primi 3 minuti dopo la nascita e fino al 90% di quel trasferimento di volume sanguigno è stato raggiunto entro i primi respiri nei neonati a termine sani.

Tuttavia, la mancanza di raccomandazioni specifiche riguardanti la pratica porta in realtà a un continuo accorciamento dell'intervallo di tempo dalla nascita al clampaggio del cordone ombelicale, con una pratica comune in appena 15-20 secondi.

Studi successivi e ben condotti, inclusi studi randomizzati controllati su neonati a termine e prematuri, nonché ulteriori studi fisiologici, hanno valutato gli effetti del clampaggio del cordone ombelicale immediato rispetto a quello ritardato. È importante sottolineare che il clampaggio ritardato del cordone è solitamente definito come 30-60 secondi dopo la nascita.

RyanJLane/Getty

In effetti, il clampaggio ritardato del cordone sembra avere qualche beneficio: nei neonati a termine, il clampaggio ritardato del cordone ombelicale aumenta i livelli di emoglobina alla nascita e migliora le riserve di ferro nei primi mesi di vita, il che può avere un effetto favorevole sugli esiti dello sviluppo. Nei neonati prematuri, i tassi di emorragia intraventricolare (un tipo di sanguinamento nel cervello che può verificarsi nei neonati prematuri) e di enterocolite necrotizzante (un'infezione devastante dell'intestino) sono inferiori e meno neonati richiedono trasfusioni quando viene impiegato il clampaggio ritardato del cordone ombelicale.

Detto questo, diverse importanti organizzazioni sanitarie ora sostengono il clampaggio ritardato del cordone, incluso il Organizzazione mondiale della Sanità , l'American Academy of Pediatrics e il Royal College of Obstetricians and Gynaecologists.

Dati i benefici per la maggior parte dei neonati e concordanti con altre organizzazioni professionali, il Collegio Americano di Ostetrici e Ginecologi (ACOG) ora raccomanda un ritardo nel clampaggio del cordone ombelicale per 30-60 secondi dopo la nascita nei neonati vigorosi a termine e prematuri.

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Ciò che non può essere sottovalutato, tuttavia, è l'importanza della parola vigoroso.

In parole povere, per descrivere un neonato come mezzo vigoroso, il bambino sta bene. Più specificamente, significa che il bambino ha un forte sforzo respiratorio, pianto, un buon tono muscolare e una frequenza cardiaca superiore a 100 battiti al minuto. Questo è il caso di circa il 90% dei neonati.

Tuttavia, circa il 10% non è vigoroso: ha la respirazione depressa, il tono muscolare depresso e una frequenza cardiaca inferiore a 100 battiti al minuto. Hanno bisogno di aiuto per passare alla vita fuori dall'utero. Vale a dire che hanno bisogno di assistenza per iniziare la respirazione, sebbene l'1% di questi possa richiedere sforzi intensi di rianimazione.

Ciò significa che potrebbe essere necessario riconsiderare il clampaggio ritardato del cordone se il bambino non sta bene. Ci sono priorità più importanti, come far respirare il bambino.

Le altre organizzazioni governative menzionate in questo post hanno avvertito nelle loro raccomandazioni molto simili a quelle degli ACOG.

Tornando al nostro paziente, basti dire che sia il bambino che la mamma avevano dei problemi significativi. Non sarebbe stato saggio consentire un serraggio del cavo ritardato. Inoltre, mentre è logico che quando meno sangue è nel cordone ombelicale avrà meno colorazione - non sono sicuro, che entro il periodo di tempo raccomandato per il clampaggio del cordone, che il cordone sarebbe stato completamente bianco .

Forse più preoccupante è la nostra tendenza come esseri umani a pensare che se un po' di qualcosa è buono, allora molto deve essere migliore. Il concetto di taglio ritardato del cordone è stato portato all'estremo con una rinascita di interesse tra alcuni gruppi in quella che viene chiamata nascita del loto. Un lotus birth (o non-separazione del cordone ombelicale - UCNS) è la pratica di lasciare il cordone ombelicale non tagliato dopo il parto, in modo che il bambino venga lasciato attaccato alla placenta fino a quando il cordone non si separa naturalmente al ombelico . Questo di solito si verifica entro 3-10 giorni dopo la nascita. Apparentemente questo implica una borsa o una ciotola speciale per portare la placenta in giro. Proprio la cosa per il tuo registro del bambino.

Per favore, non farlo.

NON esistono dati scientifici o dati a supporto del beneficio di tale pratica. E comporta un rischio significativo. La placenta, a questo punto, è letteralmente un organo morente e in putrefazione. È una configurazione PERFETTA per l'infezione e questa infezione può passare al bambino. In tutti gli altri aspetti della medicina, se c'è un organo o un'appendice morente/in putrefazione/infetto, ci muoviamo per sbarazzarcene. Non lo lasciamo attaccato per ragioni spirituali. Non sto bussando alla spiritualità di nessuno, ma a questa pratica rischiosa è già stata causa di morte neonatale .

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Ed è fottutamente disgustoso.

È meraviglioso essere un paziente informato. Ma per favore capisci, specialmente nel periodo peripartum, che tutti gli operatori sanitari vogliono fare ciò che è meglio per te e il bambino. Questo potrebbe significare un risultato o una pratica diversi da quelli che hai letto su Internet, o quello che ti ha detto Karen è il modo all'avanguardia per garantire che il tuo bambino sia destinato a un MBA di Harvard mentre contemporaneamente cura il cancro e guida l'NBA in punti a partita .

Fidati di noi: non ci fa piacere deviare dal tuo piano di nascita. Ma a volte, quando è in gioco la tua sicurezza o quella del tuo bambino, è esattamente quello che deve succedere.

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