Anemia durante la gravidanza: consigli per la gestione e la prevenzione del ferro basso

L'anemia durante la gravidanza è una condizione comune che può portare a gravi complicazioni di salute sia per la madre che per il bambino. Mentre ci sono molte diverse cause di anemia, la carenza di ferro è la causa più comune nelle donne in gravidanza. Il ferro è essenziale per la produzione di emoglobina, che trasporta l'ossigeno ai tessuti. Senza abbastanza ferro, il corpo non può produrre abbastanza emoglobina e i tessuti non ricevono l'ossigeno di cui hanno bisogno. Questo può portare a stanchezza, mancanza di respiro e altri sintomi. Esistono diversi modi per prevenire e curare l'anemia durante la gravidanza. Assumere un supplemento giornaliero di ferro è il trattamento più comune ed efficace. Anche mangiare cibi ricchi di ferro, come verdure a foglia verde, carne rossa magra e fagioli, può aiutare. Può anche essere utile evitare cibi che possono interferire con l'assorbimento del ferro, come caffè e tè. Se sei a rischio di anemia, il tuo medico può raccomandare misure aggiuntive, come le trasfusioni di sangue.

Aggiornato il 5 gennaio 2023 8 minuto letto

Panoramica

Sapevi che le mamme con anemia da carenza di ferro non trattata possono avere maggiori probabilità di avere figli con ADHD e schizofrenia? (1) (2)

L'anemia colpisce 56 milioni di donne incinte in tutto il mondo.

Questo è qualcosa che dovrebbe essere preso sul serio, soprattutto perché l'anemia grave aumenta il rischio di natimortalità e morte infantile subito dopo la nascita. (3)

Potresti avere un rischio maggiore di depressione postpartum e anche di avere un bambino di basso peso alla nascita.

Le buone notizie? Un sacco di cibi e un'adeguata integrazione possono migliorare i tuoi bassi livelli di ferro e aiutare a gestire l'anemia durante la gravidanza. (Scoprirai di più sugli alimenti ricchi di ferro di seguito.)

Ricorda: proteggerti dall'anemia protegge anche il tuo bambino! Quindi è una situazione vantaggiosa per tutti.

Tipi di anemia durante la gravidanza

Innanzitutto, capiamo cos'è l'anemia e quali livelli sono considerati pericolosi per te e il tuo bambino.

Se hai l'anemia, il tuo corpo non ha globuli rossi sani per portare abbastanza ossigeno ai tessuti del tuo corpo, probabilmente facendoti sentire debole e stanco.

Ma come donna incinta, l'anemia è particolarmente motivo di preoccupazione perché il tuo bambino può essere fortemente influenzato dalle tue scarse riserve di ferro.

Gravi gradi di anemia non trattata possono persino portare a disabilità congenite, parto pretermine o natimortalità.

È importante che tu sappia di più sull'anemia e su come puoi prevenirla per il bene del tuo bambino.

Questi sono i tipi di anemia che puoi sperimentare durante la gravidanza: (4)

• Anemia da carenza di ferro
• Anemia da carenza di folati
• Anemia da carenza di vitamina B12

Il più comune di tutti i tipi, l'anemia sideropenica colpisce fino al 52% delle donne in gravidanza a livello globale. (5)

Conoscere il tipo di anemia di cui si soffre garantisce che possa essere fornito un trattamento adeguato prima che sia troppo tardi.

Cause di anemia in gravidanza

Innanzitutto, diamo un'occhiata all'anemia da carenza di ferro.

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I nostri corpi hanno bisogno di ferro per produrre una proteina chiamata emoglobina utilizzata dai globuli rossi per trasportare l'ossigeno ai tessuti del nostro corpo. Nelle donne in gravidanza, questo porta anche ossigeno al bambino nel grembo materno.

Durante la gravidanza, il tuo corpo ne richiede il doppio quantità di ferro per garantire che ci sia abbastanza ossigeno per te e il tuo bambino. Depositi di ferro bassi può portare all'anemia.(5)

Le mamme dovrebbero anche fare attenzione all'anemia causata da una carenza di vitamina B9 (folato) o vitamina B12.

Se non hai abbastanza di queste vitamine del gruppo B, il tuo corpo potrebbe produrre globuli rossi che sono anormalmente grandi e non possono funzionare correttamente.

Una carenza di ferro, acido folico e vitamina B12 nella dieta gioca un ruolo importante nel causare tutti questi tipi di anemia.

Questo è il motivo per cui una corretta alimentazione è importante durante la gravidanza.

A parte queste cause di anemia, l'ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) aggiunge all'elenco la perdita di sangue acuta. (6)

ACOG assicura alle mamme preoccupate che il sanguinamento è in realtà comune in gravidanza. Infatti, il sanguinamento da impianto si verifica nel 15-25% delle donne in gravidanza all'inizio della gravidanza.

Inoltre, la gravidanza ti rende più incline al sanguinamento perché si sviluppano più vasi sanguigni nel tuo grembo materno. Ecco perché potresti notare un leggero sanguinamento o spotting dopo un esame pelvico, un pap test o un rapporto sessuale.

Sebbene questi non siano probabilmente motivo di preoccupazione, le mamme dovrebbero fare attenzione a forti emorragie perché potrebbero essere dovute a problemi con la placenta o un segno di aborto spontaneo o parto pretermine. (6)

Quando dovrei essere preoccupato per l'anemia in gravidanza?

Poiché l'anemia grave e non trattata può danneggiare te e il tuo bambino, è importante fare attenzione a questi sintomi: (7)

• Senza fiato
• Fatica (estrema stanchezza)
• Sensazione di svenimento o stordimento
• Dolore al petto
• Mal di testa
• Letargia (mancanza di energia)
• Perdita di appetito e perdita di peso
• Ulcere della bocca
• Debolezza muscolare
• Pelle pallida
• Palpitazioni (notevole aumento della frequenza cardiaca)
• Parestesia (sensazione di spilli e aghi nella mano)
• Tinnito (udire suoni provenienti dall'interno delle orecchie, non da una fonte esterna)

Tuttavia, poiché questi sintomi sono anche associati ad altre condizioni mediche, è meglio visitare un medico specializzato in OB-GYN (ostetricia e ginecologia) solo per essere sicuri.

Fattori di rischio per l'anemia durante la gravidanza

Ben il 52% delle donne incinte soffre di anemia sideropenica in tutto il mondo; quindi, è una buona idea sapere se sei a rischio. (5)

Queste condizioni rendono più probabile l'anemia da carenza di ferro:

• Vivere nei paesi in via di sviluppo
• Basso consumo di carne o proteine ​​animali
• Menorragia (le mestruazioni sono più pesanti del normale) prima della gravidanza
• Gravidanze multiple
• Vomito frequente a causa di gravi nausee mattutine
• Assunzione cronica di aspirina (8)

È più probabile che tu soffra di anemia da carenza di folato o vitamina B12 se: (7)

• Mancanza di vitamine B9 (folato) e B12 nella dieta o nell'integrazione
• Prendi anticonvulsivanti come Diazepam (Valium) o Clonazepam (Klonopin)
• Prendi PPI (inibitori della pompa protonica come Omeprazolo (Prilosec) e Lansoprazolo (Prevacid)

In che modo l'anemia può influire sulla gravidanza e sul bambino

Essere anemici durante la gravidanza fa male?

L'anemia grave durante la gravidanza ti mette a rischio di queste complicazioni: (9)

Durante la gravidanza:

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• Aborto spontaneo o parto prematuro
• Rottura prematura delle membrane
• Preeclampsia (gravi complicanze della gravidanza che comportano ipertensione con possibile danno d'organo a reni e fegato)
• Ritardo nella crescita fetale
• Natomorto
• Sanguinamento o emorragia

Durante il parto:

• Travaglio prolungato
• Aumento dei tassi di parto operativo e travaglio indotto
• Sofferenza fetale (frequenza cardiaca fetale instabile, movimento ridotto)
• Distacco (la placenta si stacca dalla parete dell'utero)

Dopo il parto:

• Emorragia postpartum (pesante sanguinamento dopo il parto)
• Sepsi puerperale (pericolosa infezione batterica)
• Fallimento dell'allattamento (scarsa fornitura di latte materno)
• Tromboembolia polmonare (coaguli di sangue)
• Subinvoluzione (restringimento) dell'utero
• Depressione postparto

Nei casi gravi di anemia, è anche possibile che le mamme soffrano di insufficienza cardiaca. (5)

In che modo l'anemia colpisce il bambino durante la gravidanza?

A parte le mamme con anemia che potrebbero avere questi problemi, anche i loro bambini potrebbero essere a maggior rischio di complicanze.

Uno studio in Annali di ricerca sulle scienze mediche e sanitarie , pubblicato nel 2014, ha trovato un collegamento tra anemia da carenza di ferro nelle mamme in gravidanza e ADHD (disturbo da deficit di attenzione e iperattività) nei loro figli. (1)

Anche tuo figlio potrebbe essere a rischio di queste complicazioni:

• Basso peso alla nascita
• Nascita prematura
• Asfissia alla nascita (mancanza di ossigeno alla nascita)
• Infezioni
• Malformazioni o difetti congeniti
• Anemia neonatale
• Sviluppo cognitivo anormale
• Linguaggio ritardato e sviluppo motorio
• Aumento del rischio di schizofrenia (2)

Nota che i bambini nati da mamme con carenza di folati anemia hanno un rischio più elevato di sviluppare difetti cardiaci congeniti e NTD ( difetti del tubo neurale ).

Di seguito sono riportati i diversi tipi di NTD:

• Spina bifida (colonna vertebrale deformata e spinale)
• Malformazione di Chiari (perdite di tessuto cerebrale nel canale spinale)
• Anencefalia (cranio deformato)
• Encefalocele (il cervello e le membrane penetrano nel cranio)

Test per l'anemia

Considerando le numerose complicazioni che tu e il tuo bambino potreste riscontrare a causa dell'anemia, è importante sottoporsi al test in modo che i bassi livelli possano essere affrontati immediatamente.

La maggior parte degli OB-GYN ti sottopone a test varie volte durante la gravidanza, quindi consulta il tuo medico per chiedere loro quando di solito eseguono questi esami del sangue.

È probabile che il tuo medico prescriva un CBC (emocromo completo). Questo controllerà i livelli di quanto segue nel sangue:

• Globuli rossi (trasportano ossigeno)
• Globuli bianchi (combattono le infezioni)
• Piastrine (aiutano nella coagulazione)
• Emoglobina (proteine ​​che trasportano l'ossigeno)
• Ematocrito (rapporto tra globuli rossi e componente fluida)

Tutti questi componenti sono importanti, ma il tuo medico sarà più preoccupato per i tuoi livelli di emoglobina.

Le donne in gravidanza hanno l'anemia se hanno livelli di emoglobina di: (4)

• Primo trimestre: meno di 11 g/dl
• Secondo trimestre: meno di 10,5 g/dl
• Terzo trimestre: meno di 11 g/dl

L'OMS classifica ulteriormente la gravità dell'anemia nelle donne in gravidanza con livelli di Hgb (emoglobina) come segue: (10)

• Non anemia: 11 g/dl o superiore
• Lieve: 10-10,9 g/dl
• Moderato: 7-9,9 g/dl
• Grave: meno di 7 g/dl

Mentre tutti i tipi di anemia possono avere un impatto sulla tua gravidanza, grave anemia richiede attenzione immediata.

Oltre all'emocromo, gli esami del sangue possono includere anche i livelli sierici di vitamina B12 e folati.

• Carenza di vitamina B12: inferiore a 200 pg/ml
• Carenza di folati: inferiore a 3 mcg/l (11)

Le migliori fonti di cibo per l'anemia

Le donne incinte devono cercare un trattamento immediato per l'anemia per ridurre al minimo i rischi di sviluppare le complicanze sopra elencate.

Il trattamento per l'anemia dipende dalla condizione sottostante. Tuttavia, una buona alimentazione insieme a un'adeguata integrazione possono essere sufficienti per la maggior parte dei casi di anemia.

La dietista e autorità nutrizionale registrata Kelly Leveque raccomanda un maggiore apporto di fonti alimentari ricche di ferro eme per gestire l'anemia da carenza di ferro. Questo tipo di ferro è simile a quelli presenti nel nostro corpo. (12)

Puoi ottenere molto ferro dalla carne animale:

• Fegato, 3,5 once = 6,5 mg
• Bisonte, 6 once = 5,4 mg
• Carne di cervo, 3 once = 3,8 mg
• Vongole, 3,5 once = 3 mg
• Manzo, carne rossa, 3,5 once = 2,7 mg
• Sardine, 3 once = 2,5 mg
• Pollo, 3,5 once = 1,5 mg
• Agnello, 3 once = 1 mg
• Maiale, 3,5 once = 1 mg
• Tacchino, 3,5 once = 1 mg
• Salmone, 3,5 once = 0,5 mg

Sebbene le fonti non eme (da piante e animali che si nutrono di piante) non siano le migliori opzioni per l'anemia da carenza di ferro , puoi anche aggiungerli alla tua dieta: (12)

• Cioccolato fondente, 1 oz = 3,4 mg
• Lenticchie, ½ tazza = 3,3 mg
• Spinaci, 1 tazza = 2,7 mg
• Semi di zucca, 1 oz = 2,5 mg
• Fagioli neri, ½ tazza = 1,8 mg
• Quinoa, ½ tazza = 1,4 mg
• Broccoli, 1 tazza = 1 mg

Per la gestione dell'anemia da carenza di vitamina B12, è possibile aumentare l'assunzione dei seguenti prodotti animali:

• Uova
• Pesci a basso contenuto di mercurio come il salmone rosso e il merluzzo pescati in natura
• Latte/latticini (se puoi tollerarlo)
• Pollame
• carne rossa

Prendi nota: i prodotti lattiero-caseari interferiscono con assorbimento del ferro . Quindi, se sei carente sia di ferro che di vitamina B12, assicurati di mangiare latticini circa due ore prima o dopo l'assunzione integratori di ferro .

La gestione dell'anemia da carenza di folati include l'aumento dell'assunzione di quanto segue:

• Agrumi
• Fagioli secchi
• Noccioline
• Verdure a foglia verde
• Alimenti con lievito

Come viene trattata l'anemia in gravidanza?

Trattamento per l'anemia causata da perdita di sangue

Per l'anemia causata da emorragia acuta o nei casi di anemia grave (livelli di emoglobina inferiori a 7 g/dl), le trasfusioni di sangue possono aumentare rapidamente il volume del sangue della mamma.

Ma spetta all'operatore sanitario determinare la quantità di sangue che deve essere trasfusa in base alla quantità di sangue stimata persa.

Per l'anemia grave senza perdita di sangue acuta, la terapia con ferro per via endovenosa fornisce un modo più rapido per ripristinare l'emoglobina e le riserve di ferro. Quindi può essere considerata un'alternativa più sicura alla trasfusione di sangue. (13)

L'integrazione è necessaria?

Poiché i bisogni del bambino vengono prima di tutto, le donne incinte hanno una maggiore domanda di ferro e altri nutrienti.

Potrebbe essere necessaria un'integrazione, quindi avrai abbastanza ferro per sostenere la crescita e lo sviluppo del tuo bambino.

Il CDC (Centers for Disease Control and Prevention) raccomanda integratori di ferro con 30 mg di ferro elementare al giorno.

L'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) raccomanda 30-60 mg di ferro più 400 mcg acido folico integratori per donne incinte . (14)

La dose raccomandata per l'acido folico aumenta a 4.000 mcg/giorno per le donne che hanno avuto un bambino con un difetto del tubo neurale. Se possibile, questa dose aumentata viene somministrata un mese prima di una gravidanza pianificata e continua fino alla fine del primo trimestre. (11)

La maggior parte degli OB-GYN raccomanda vitamine prenatali per le donne incinte invece di solo pillole di ferro per via orale e integratori di acido folico.

Tieni presente che le vitamine prenatali non hanno le stesse quantità di ferro, acido folico e altri nutrienti di cui tu e il tuo bambino avete bisogno. Quindi, controlla l'etichetta e confronta prima di fare la tua scelta. (15)

Potrebbero esserci momenti in cui dovrai integrare con un integratore di ferro separato per aumentare i livelli. Questo perché molti integratori prenatali non contengono abbastanza ferro per supportare i bisogni di una mamma anemica.

Suggerimenti per la prevenzione e la gestione

Il dettoun'oncia di prevenzione è meglio di una libbra di curarimane rilevante, in particolare nella maggior parte dei casi di anemia in gravidanza.

Quindi, sarebbe utile se mirassi a una gravidanza sana aumentando l'assunzione di cibi ricchi di ferro, acido folico e vitamina B12.

Quando assumi integratori di ferro, ricorda che l'assorbimento del ferro è influenzato da vari fattori nella tua dieta.

L'assorbimento aumenta se alimenti ricchi di ferro oppure vengono assunti integratori con cibi o bevande ricchi di vitamina C .

Quindi, è una buona idea aggiungere questi alla tua dieta:

• Broccoli
• Pomodori
• Fragole
• Meloni
• Succo d'arancia e altri agrumi o succhi

Quali alimenti dovresti evitare se hai l'anemia?

Questi alimenti inibiscono assorbimento del ferro e non dovrebbe essere preso contemporaneamente al tuo integratori di ferro :(16)

• Antiacidi
• Integratori di calcio
• Latticini
• Prodotti contenenti caffeina (caffè, tè e bevande energetiche)

Fai attenzione a non bere quantità eccessive di caffè e altre bevande contenenti caffeina durante la gravidanza.

ACOG ( Collegio Americano di Ostetrici e Ginecologi ) limita l'assunzione di caffeina a meno di 200 mg al giorno. Quindi, non andare oltre 1-2 tazze di caffè normale al giorno.(17)

E meglio ancora, passa invece al caffè decaffeinato trattato con acqua svizzera.

L'integrazione di ferro potrebbe causare i seguenti effetti collaterali:

gli abbracci ricordano le salviette

• Stipsi
• Diarrea
• Perdita di appetito
• Cacca scura o nera
• Nausea
• Sapore metallico in bocca
• Vomito
• Bruciore di stomaco

Alcuni di questi effetti collaterali possono essere evitati mangiando una piccola quantità di cibo prima di prendere le pillole di ferro. Basta non mangiare troppo perché il ferro viene assorbito meglio a stomaco vuoto. (18)

Se il mal di stomaco persiste, puoi assumere gli integratori di ferro circa due ore dopo un pasto. Ma non prendere le pillole con latte o prodotti lattiero-caseari o cibi ricchi di calcio.

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