Una lettera aperta alla nostra compagnia di assicurazioni dopo che hanno negato la nostra richiesta

Meagan Simoneaux

Gentile Cigna,

Mi chiamo Meagan Simoneaux e mio figlio Wyatt di 4 mesi è su Elecare.

Non è su questa formula perché abbiamo deciso di essere snob e comprare le cose costose. È su questa formula perché la richiede per sopravvivere. Mio figlio Wyatt ha un grave allergia alle proteine ​​del latte vaccino .

È nato con tre settimane di anticipo a causa di una condizione che ho avuto durante la gravidanza chiamata preeclampsia . Era un'induzione medica. Prima di scendere il seno è la strada migliore, lascia che ti fermi proprio lì. Non era fisicamente in grado di attaccarsi. È stato etichettato come un povero chiavistello, debole suzione, aggravato da legami buccali bilaterali. Era a malapena in grado di attaccarsi a una bottiglia e le poppate erano follemente stressanti e difficili. Anche se avevo altri due bambini a casa, ero determinata a dargli il latte materno, quindi ho iniziato a estrarre esclusivamente.

Nessuna quantità di latticini/cibi eliminati dalla mia dieta poteva dargli conforto. Il mio latte, la cosa migliore per lui, gli ha persino causato un dolore lancinante. Ha urlato 24 ore al giorno per le prime quattro settimane della sua dolce piccola vita. Le sue feci erano molli e acquose nella migliore delle ipotesi. Erano pieni di sangue e muco e chiaramente dolorosi a passare. L'allattamento al seno era NON un'opzione per noi

Dopo molte settimane di tentativi ed errori, siamo stati indirizzati da un gastroenterologo che ha confermato i nostri sospetti. Ha avuto un grave caso di CMPA. CMPA è l'allergia alle proteine ​​del latte vaccino. I sintomi di CMPA possono essere semplici come disturbi digestivi e gas, in cui potrebbe essere considerata un'intolleranza e una formula come Nutramigen o Alimentum può essere raccomandata, poiché ha la proteina già scomposta. Oppure, come nel caso di mio figlio, possono essere più gravi: diarrea, pannolini sanguinanti, acquosi e pieni di muco, urla continue di dolore, macchie secche sulla pelle (eczema), reflusso, naso che cola, ecc. Mio figlio Wyatt poteva non tollero nemmeno un grammo di latte vaccino, scomposto o meno.

Abbiamo iniziato subito con Elecare (su consiglio e prescrizione del nostro gastrointestinale) e Levsin (antispasmodico). Ha anche confermato un'altra delle nostre preoccupazioni: aveva un grave reflusso acido in aggiunta al CMPA. Una mia amica l'ha detto meglio quando ha detto: Non è un grosso problema finché non guardi tuo figlio soffrire con esso. Il reflusso è la cosa più spaventosa a cui abbia mai assistito a un bambino. Ma sto divagando.

Quindi, Elecare era.

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Passo successivo? Chiama la nostra assicurazione. Perché? $ 45.

Meagan Simoneaux

Questa minuscola lattina da 14,1 once costa $ 45. A mio figlio dura circa 2-3 giorni. Ma questo è solo adesso mentre prende 4 once ogni 3 ore. Crescerà e mangerà di più... e velocemente. Sto aspettando uno di quegli scatti di crescita delle dimensioni del Texas che ha avuto il mio secondogenito. Per fare un confronto, una lattina di latte artificiale Enfamil della stessa dimensione costa circa $ 12-14. Vendono anche quelle formule in quantità di dimensioni molto maggiori con prezzi all'ingrosso per affari migliori. Lo so perché il mio primogenito aveva lo stomaco di ferro. Poteva mangiare qualsiasi cosa.

Bene, ci crederesti che quando ho chiamato, mi è stato detto che tutti i tipi di alimenti in formula e di grado medico erano coperti dal mio piano? (Ecco come è classificata questa formula. Ho detto che mio figlio ne ha bisogno per VIVERE?!) Tonnellate di alimenti di qualità medica coperti e formule per neonati... tutti tranne ELECARE. Questo mi ha lasciato grattarmi la testa. Vuoi dire che dovrei coprire questi $ 450 al mese o più senza assolutamente alcun aiuto da parte tua, ma se avesse bisogno di Glucerna, lo spediresti a casa mia con i camion?

Il nostro GI è stato meraviglioso. Ci ha caricato con campioni e un paio di coupon e ha promesso di combattere per noi, e ha combattuto. Abbiamo compilato ogni pezzo di carta che Cigna ci ha lanciato. Abbiamo punteggiato ogni i e incrociato ogni t. Ha scritto le prescrizioni per l'apporto calorico, una lettera di pre-autorizzazione all'azienda. Ha scritto una lettera di necessità medica. Ha inviato a Cigna tutta la nostra cartella clinica e tutte le sue scoperte professionali. E abbiamo aspettato.

Ancora una volta, abbiamo ottenuto un grosso e grosso NO. Perché, potresti chiedere? Perché Elecare è coperto solo se la sua diagnosi è: errore congenito del metabolismo. Ce ne sono diversi, tra cui PKU, galattosemia e intolleranza al fruttosio. Proteine ​​del latte vaccino ALLERGIA??? No, non è uno. E non chiederei mai al mio medico di commettere una frode, ma posso dirvi che non sono mai stato così arrabbiato in tutta la mia vita.

Mio figlio esigenze questa formula per sopravvivere al suo primo anno. Lui non può metabolizzare qualsiasi altro tipo. Ma non lo coprirai perché la sua diagnosi non si adatta alla tua scatoletta? Per cosa sto pagando? La diagnosi potrebbe non essere la stessa, ma da dove mi trovo io, la prognosi senza questa formula è ritardo della crescita, disidratazione, ecc. (E no, non sto dicendo che la CMPA sia peggio della PKU, Dio benedica quei bambini e i loro dolci genitori. È una malattia terribile.) Ma anch'io merito aiuto. Mio figlio merita che anche la sua assicurazione lavori per lui.

Lo sapevi che nello stato del Texas è un mandato statale che le assicurazioni coprano la formula per bambini? Perché non dovrebbero? Tra i contributi del datore di lavoro di mio marito e ciò che paghiamo per un piano familiare, tu ricevi più di $ 1200 al mese da noi per il nostro piano... .

Mi chiedo se fosse stato ricoverato in ospedale per problemi di crescita e disidratazione, combatteresti con me per pagare quel conto? O preferiresti sborsare quel tipo di denaro piuttosto che contribuire alla sua salute e al suo benessere in anticipo? È davvero disgustoso per me che tu abbia messo dei genitori in questo tipo di pignoli pignoli in uno dei momenti più difficili della loro vita.

Vivo in una cittadina abbastanza piccola. Detto questo, non ho abbastanza dita per contare quanti bambini conosco personalmente a cui è stata prescritta questa formula.

Ai nostri legislatori, propongo di cambiare la legge. Mandato che il nostro stato diventi uno di quegli stati che obbligano la nostra assicurazione sanitaria a funzionare per noi e non contro di noi. Fare la cosa giusta.

Cordiali saluti,

Il genitore di un bambino con un'allergia alimentare

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