ACOG è (finalmente) affrontando il dolore di inserimento IUD con nuove linee guida
La consulenza personalizzata e l'autonomia dei pazienti sono importanti tanto quanto lo stesso sollievo dal dolore, afferma l'organizzazione.
Lo scorso agosto, i centri di controllo e prevenzione delle malattie (CDC) rilasciato una dichiarazione esortando i fornitori ad essere più sensibili al dolore del paziente durante Inserimenti IUD , chiedendo un piano 'incentrato sulla persona' per la gestione del dolore in base alle preferenze del paziente. E ora, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ha annunciato la sua guida sulla gestione del dolore per le procedure uterine e cervicali in ufficio.
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Mentre ci sono molte procedure che saranno influenzate da questa guida - tra cui biopsia endometriale, isteroscopia, imaging intrauterino e biopsia cervicale - uno dei più comuni è il Posizionamento degli IUD , tra cui Paragard, Mirena, Kyleena, Liletta e Skyla. Questi sono dispositivi flessibili a forma di T inseriti nell'utero attraverso la vagina per prevenire la gravidanza e utilizzare ormoni o rame per respingere lo sperma. Ci sono molti vantaggi in questo metodo di controllo delle nascite: gli IUD durano per anni ma non sono permanenti, quindi se cambi idea sul voler iniziare una famiglia, può essere rapidamente rimosso.
Ma mentre è un'opzione particolarmente buona per coloro che vogliono evitare la gravidanza per anni, ma non per sempre, l'inserimento (e talvolta la rimozione) è spesso doloroso. Dopotutto: qualcuno sta mettendo un oggetto estraneo nell'utero attraverso la cervice. Mentre la cervice è flessibile, l'apertura è piccola, specialmente tra le donne che non hanno avuto un parto vaginale. Stiamo parlando di centimetri. Ma la realtà di quel dolore, o almeno la possibilità, non è stata universalmente riconosciuta dagli operatori sanitari.
'In qualità di infermiera per la salute delle donne, tratto i pazienti ogni giorno che esprimono ansia per il dolore relativi a procedure comuni come il posizionamento IUD', ha affermato Genevieve Hofmann, DNP, WHNP, coautore della guida. “Sfortunatamente, molti pazienti ritengono che il loro dolore sia stato ridotto o licenziato dai loro clinici, che i dati mostrano possono portare a insoddisfazione e sfiducia del paziente. ... Sono entusiasta che questa guida garantirà più Ob-Gyn e clinici che discutono delle opzioni di gestione del dolore con i loro pazienti e, soprattutto, che meno persone dovranno sopportare il dolore per ottenere procedure che sono necessarie per la loro salute e il benessere.”
Gestione del dolore per le procedure uterine e cervicali in ufficio , è stato redatto dal comitato di consenso clinico di ACOG sulla ginecologia e sollecita i medici a discutere delle opzioni di gestione del dolore con i pazienti, che notano dovrebbero avere più autonomia sulle loro scelte. Tra queste opzioni: anestetici locali (tra cui spray idocaina, crema di lidocaina-prilocaina e blocco paracervicale) per inserimenti IUD. Le raccomandazioni per altre procedure variano, ma possono anche includere anestetici locali (topici o iniettati), farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, come l'ibuprofene) e altri farmaci come misoprostol .
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Nelle nuove linee guida, ACOG riconosce che il dolore e l'ansia per il dolore - nonché il razzismo sistemico - possono impedire ai pazienti di accedere alle cure necessarie o benefiche. La gestione del dolore, afferma il documento, dovrebbe includere consulenza individualizzata, culturalmente competente, informata e guidata dal processo decisionale condiviso.
'Ciò che spero che i medici toglieranno da questa guida è l'assoluta importanza della consulenza globale sulla gestione del dolore', ha affermato Christopher M. Zahn, MD, Facog, Capo della pratica clinica e equità e qualità della salute presso l'ACOG. 'Non solo per mitigare il dolore al momento, ma anche per migliorare la fiducia con i nostri pazienti e garantire un migliore accesso all'assistenza sanitaria ginecologica per ogni persona.'
Lo speriamo anche noi.
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